Nell'approccio dei pazienti con febbre che arrivano da un paese tropicale o subtropicale, ci sono delle raccomandazioni di pratica clinica utilizzando la metodologia riconosciuta in campo internazionale.
Queste dovrebbero ridurre il tempo di inizio della terapia, migliorando la prognosi di questi casi.
Queste raccomandazioni si rivolgono al personale medico (Medico di Base,Medico in un Ospedale,Specialistici,Medici di Guardia,Medici di Bordo, che accoglie i viaggiatori o gli emigranti alla loro prima visita in un contesto ambulatoriale.
PRIMA VALUTAZIONE
A) NON DIMENTICARE
1. Ricerca della Malaria
2. Esame di sangue completo
3. diagnosi differenziale che vengono considerate in un non-viaggiatore.
B) MINACCIA DI VITA
Segni di Pericolo: alterazione dello stato generale, sintomi della meningite, deficit neurologico, insuficienza respiratoria, ipotensione o shock, grave insuficienza renale o epatica, anemia o grave trombopenia.
C) Eseguire tutte le fasi di valutazione della febbre al ritorno del viaggio.
1.-Anamnesi di febbre recente o di un sintomo associato (brividi,sudore, dolore muscolare, cefalea, malessere generale).
2.-Viaggiatore o emigrante proveniente da una zona tropicale o subtropicale.
-Contatto cutaneo con acqua dolce o salmastra in una zona endemica per la schistosomiasi e tempo RS* menor di 12 settimane e tempo ES* maggiore di 2 settimane.
Tempo RS: tempo che intercorre dal ritorno dal viaggio ai primi sintomi.
Tempo ES: tempo che intercorre dall'inizio dell'esposizione fino ai primi sintomi.
-Contatto professionale con animali domestici, balneazione o rafting in acqua dolce e tempo RS menor a 4 settimane.
-Rapporti Sessuali con un nuovo partner o iniezioni.
-Consumo di derivati del latte non pastorizzatti e durata dei sintomi maggiore di 7 giorni.
D) Segni e Sintomi
-Itterizia
-Eruzione maculopapulare
-Lesione cutanea ulcerativa
-Tosse e Dispnea
-Mal di gola
-Dolore addominale
-Diarrea
-Epatomegalia
-Splenomegalia
-Presenza di manifestazioni emorragiche come perdita di sangue dal tratto intestinale -ematemesi,melena-, segni cutanei -petecchie,porpora-, perdita di sangue delle mucose -epistassi,sanguinamento gengivale o conjuntivale-, ed ematuria.
E) LABORATORIO
-Esami microscopici per la Malaria
-Eosinofili > 500/mm3
